Quanto custa para curar a prostatite

Uma pesquisa com residentes de vários países mostrou que 2 a 10% dos homens adultos apresentam sintomas que sugerem problemas com a próstata durante a vida.

Qualquer distúrbio urinário é um sinal de alerta e, neste caso, a automedicação deve ser descartada. No entanto, os problemas nem sempre estão associados à prostatite.

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Como funciona a próstata

A próstata, ou próstata, é um órgão semelhante a uma noz, localizado logo abaixo da bexiga. Entre as metades da "noz" passa a uretra - um tubo através do qual a urina é excretada da bexiga e os espermatozóides dos testículos.

A principal tarefa da próstataconsiste na produção de um segredo que faz parte do sêmen. Graças a esse segredo, os espermatozoides são capazes de se mover. A segunda tarefa da próstata é se contrair, permitindo a ejaculação, ou seja, a ejaculação.

Ao lado da próstata, estão as vesículas seminais conectadas aos canais deferentes, através dos quais os espermatozoides deixam os órgãos genitais. As vesículas seminais produzem a porção líquida do sêmen e armazenam a secreção prostática.

O segredo da próstata é uma mistura de ácido cítrico e enzimas. Este fluido dilui o sêmen, que flui para a uretra a partir dos canais deferentes testiculares.

Problemas de próstata nem sempre levam a problemas de ereção

Na grande maioria dos casos, a disfunção sexual não está associada a problemas com a próstata, porque não há conexão física entre a próstata e o mecanismo de ereção.

Mas a dor ao urinar, desconforto devido ao esvaziamento incompleto da bexiga, dor ou desconforto associado à inflamação, levam ao fato de a pessoa começar a se sentir nervosa e tímida. Por isso surgem problemas psicológicos - via de regra, são eles que afetam negativamente a ereção.

O que é prostatite

A prostatite é uma inflamação da próstata associada a micróbios patogênicos ou outras causas não infecciosas. Às vezes, a inflamação também afeta as vesículas seminais - isso é chamado de vesiculite.

Ao mesmo tempo, a inflamação da próstata nem sempre causa dor e problemas ao urinar, e a presença de sintomas desagradáveis não está necessariamente associada à inflamação da glândula.

Para evitar confusão, urologistas de todo o mundo usam a classificação proposta pelo Instituto Nacional Americano para o Estudo de Diabetes Mellitus, Doenças Digestivas e Renais, ou NIDDK.

Para simplificar um pouco, a classificação divide a prostatite em bacteriana e abacteriana, ou seja, não associada a bactérias. Essa abordagem ajuda os médicos a tomar uma decisão importante - se devem prescrever antibióticos e medicamentos adicionais. Dar antibióticos a todos os pacientes com suspeita de prostatite é errado porque as formas não microbianas de prostatite são mais comuns do que as bacterianas. Tomar antibióticos desnecessários faz mal à saúde.

A classificação NIDDK identifica cinco formas de prostatite.

Prostatite bacteriana aguda.Doença que é mais frequentemente causada por patógenos típicos de infecções do trato urinário: por exemplo, E. coli, Klebsiella e Enterobacter.

Como regra, a doença começa inesperadamente e é acompanhada por uma deterioração geral do bem-estar. A temperatura sobe para 38-39 ° C, com algumas pessoas sentindo fraqueza, dor intensa ou queimação no períneo, escroto ou ânus, na parte inferior do abdômen e, às vezes, nos músculos. Algumas pessoas sentem dor durante a ejaculação. Às vezes, com a prostatite bacteriana, a micção é frequente, difícil e dolorosa.

Prostatite bacteriana crônica.Esta doença também pode ser causada por micróbios típicos da prostatite aguda. A doença é considerada crônica se os sintomas durarem pelo menos três meses.

Os sintomas da prostatite bacteriana crônica são semelhantes aos da aguda, mas podem ser menos graves ou menos graves. Febre e fraqueza geralmente estão ausentes, a dor na região inferior do abdome é mais dolorosa do que aguda, mas é difícil começar a urinar e esvaziar completamente a bexiga. Além disso, os sintomas desagradáveis podem desaparecer temporariamente e, depois de um tempo, reaparecer.

Qualquer homem pode adoecer com prostatite bacteriana aguda e crônica. Mas aqueles que correm maior risco são aqueles que apresentam maior risco de exposição a germes: aqueles que fazem sexo, especialmente sexo anal, sem preservativo, pacientes com infecção do trato urinário e pessoas que fizeram recentemente uma cirurgia ou biópsia da próstata .

Prostatite crônica abacteriana associada à inflamação.Os sintomas da prostatite inflamatória não bacteriana são muito semelhantes aos da prostatite bacteriana aguda e crônica. Ao mesmo tempo, não há bactérias patogênicas no sêmen, no esqueleto da próstata e na urina, mas a concentração de leucócitos será alta - isso indica inflamação da próstata.

Prostatite crônica abacteriana ou síndrome da dor pélvica crônica, não associada a inflamação.Os sintomas também mimetizam a prostatite bacteriana aguda e crônica. Ao mesmo tempo, não há bactérias patogênicas e uma alta concentração de leucócitos no sêmen, esqueleto da próstata e urina - isso indica que a próstata não está inflamada.

No caso das formas não bacterianas de prostatite, nem sempre é possível descobrir a causa que leva ao desenvolvimento da doença. Os grupos de risco também são difíceis de definir.

Prostatite inflamatória assintomática.Essa forma da doença não causa desconforto. Na maioria das vezes, a inflamação é descoberta por acaso quando o paciente está sendo examinado para outros problemas, como infertilidade.

Como a prostatite difere do adenoma de próstata

Em cerca de 8% dos homens após os 40 anos de idade, a próstata começa a aumentar de tamanho - isso é chamado de adenoma da próstata ou hiperplasia benigna da próstata. Uma próstata que cresce demais comprime a uretra e, por causa disso, podem começar problemas com a micção: desejo muito frequente de usar o banheiro ou vazamento de urina. Quando confrontados com sintomas de adenoma, alguns pacientes podem presumir que desenvolveram prostatite.

Embora alguns dos sintomas da hiperplasia prostática possam realmente se assemelhar à prostatite, eles não são a mesma coisa. A prostatite é uma inflamação da próstata. E um adenoma é uma proliferação descontrolada de células da próstata relacionada à idade que não está associada à inflamação.

O adenoma pode causar sérios transtornos, portanto, se você tiver problemas para urinar, é importante consultar um urologista o mais rápido possível. No entanto, um adenoma ainda não é tão perigoso quanto a prostatite, porque não aumenta o risco de câncer.

Com que frequência é diagnosticada a prostatite bacteriana crônica?

De acordo com os dados generalizados da literatura, em todo o mundo, a prostatite bacteriana aguda ocorre em 5-10% dos casos, e a prostatite bacteriana crônica - em 6 a 10% dos casos. Além disso, ambas as variantes da prostatite abacteriana crônica são responsáveis por 80-90% de todos os casos da doença.

Se conduzirmos um exame microscópico maciço da próstata, encontraremos certos sinais de sua inflamação em todos os homens, sem exceção, após 40 anos. Mas não tem nada a ver com o diagnóstico de prostatite bacteriana crônica.

Existem muitas doenças urológicas que podem se esconder atrás da máscara da prostatite crônica, algumas delas são bastante graves e requerem tratamento imediato. Portanto, recomendo que todos os pacientes com sintomas semelhantes aos da prostatite façam um exame mais detalhado, que esclarecerá o diagnóstico.

Como a prostatite é diagnosticada?

Do ponto de vista do paciente, os sintomas da prostatite bacteriana e não bacteriana são muito semelhantes. Sem consulta com um urologista e exames especiais, é impossível distinguir uma forma de prostatite de outra e receber um tratamento de qualidade. Você pode marcar uma consulta com um urologista gratuitamente ao abrigo da apólice de seguro médico obrigatório ou marcar uma consulta com um médico em uma clínica particular.

A principal tarefa do urologista, a quem um paciente com suspeita de prostatite veio consultar, é excluir outras doenças da próstata, por exemplo, o câncer, e determinar que forma de doença a pessoa tem. É muito importante distinguir a síndrome da dor pélvica crônica da prostatite bacteriana com um patógeno confirmado ou suspeito. Aqui está o que um médico deve fazer para descobrir isso.

Pergunte ao paciente sobre sintomas e bem-estar.Para obter mais informações, seu médico pode sugerir responder às perguntas de um questionário chamado Índice de Sintomas de Prostatite Crônica. Em alguns casos, para não perder tempo na consulta, faz sentido imprimir o questionário e preenchê-lo com antecedência.

Faça um exame físico.O médico examinará o paciente, prestando atenção especial à região da virilha. Se houver nódulos linfáticos inchados e doloridos na virilha, isso aumenta a probabilidade de o corpo estar realmente inflamatório. Normalmente, o exame inclui um exame retal digital, que permite ao médico avaliar o tamanho, a forma e a condição da próstata. O estudo ajuda a entender se a próstata está aumentada. Se a glândula doer ao toque, é mais provável que esteja inflamada.

É possível fazer sem um exame retal digital

O exame retal digital e a massagem da próstata não são os procedimentos mais agradáveis. Na inflamação aguda, isso pode ser doloroso. Alguns pacientes estão tão ansiosos para evitar esses procedimentos que, em princípio, se recusam a marcar uma consulta com um urologista.

O exame retal digital é um método diagnóstico, mas a massagem da próstata através do reto é feita para obter material para análise laboratorial - o segredo da próstata. Se o segredo não puder ser obtido, o médico pode substituir a análise da secreção da próstata pela análise da primeira porção da urina ou por uma amostra de urina de dois e três vidros. Esses estudos permitem determinar aproximadamente onde está a área do problema no trato urinário.

Às vezes, em vez desse exame, uma análise de sêmen é prescrita para o mesmo propósito. Ajuda a compreender se a prostatite faz parte das infecções das glândulas genitais masculinas e dá informações sobre a qualidade da ejaculação. Além disso, a contagem de leucócitos na ejaculação permite diferenciar as formas inflamatórias e não inflamatórias da síndrome da dor pélvica crônica.

Se o paciente estiver preocupado com um próximo exame digital ou com uma massagem da próstata, aconselho você a discutir isso com seu médico. Talvez a análise da secreção da próstata, para obter o que apenas requer sua massagem, possa ser substituída por uma análise de urina ou sêmen.

Solicite exames de sangue, secreções de urina e próstata.O padrão de diagnóstico inclui um exame microscópico da secreção da próstata, um exame de sangue geral, uma análise geral da urina com microscopia de sedimento, bem como um exame microbiológico da urina e secreções da próstata.

Durante os estudos microbiológicos, o material biológico do paciente é colocado em um meio nutriente e eles veem quais bactérias crescem nele - isso permite que você esclareça o diagnóstico. Você pode fazer os testes em uma clínica privada por dinheiro ou gratuitamente, ao abrigo do seguro médico obrigatório.

Outros testes e exames - como concentração total de antígeno prostático específico (PSA) no sangue e ultrassom transretal da próstata (TRUS) - geralmente não são realizados se houver suspeita de prostatite. Em alguns casos, TRUS da próstata pode revelar fibrose, ou seja, uma cicatriz, ou focos semelhantes a um tumor maligno, mas esses estudos não são indicados para todos os pacientes, sem exceção.

Como a prostatite é tratada?

O tratamento depende do tipo de prostatite. Se a inflamação for provocada por bactérias, o médico selecionará antibióticos. E se as bactérias não tiverem nada a ver com isso, serão necessários medicamentos para ajudar a lidar com os sintomas desagradáveis da doença.

Prostatite bacteriana agudacomece a tratar sem esperar pelos resultados do teste - isso é chamado de terapia antibiótica empírica. Com essa abordagem, os antibióticos são prescritos com base no conhecimento de quais germes são mais prováveis de causar infecções na próstata.

Como regra, os pacientes recebem medicamentos antibacterianos que penetram bem nos tecidos da próstata e atuam nos agentes causadores mais "populares" de prostatite e infecções urinárias.

As pessoas que se sentem mais ou menos normais e são tratadas em casa costumam receber antibióticos em comprimidos. E os pacientes com febre alta que são tratados no hospital têm maior probabilidade de receber prescrição de antibióticos injetáveis. Com esse tratamento, na maioria dos pacientes com prostatite aguda, a febre e a dor são aliviadas do segundo ao sexto dia após o início da medicação.

Quando a temperatura do paciente volta ao normal e os sinais de inflamação desaparecem, o médico pode transferir o paciente das injeções para os comprimidos. A duração total do tratamento com antibióticos é geralmente de 2 a 4 semanas.

Às vezes, a massagem da próstata é usada não apenas como método diagnóstico, mas também como técnica terapêutica. Antigamente, pensava-se que ele poderia ajudar a liberar o excesso de secreções acumuladas na glândula e, assim, reduzir seu inchaço. No entanto, hoje a maioria dos especialistas chegou a um consenso de que a massagem da próstata deve ser evitada para a prostatite bacteriana. Isso não é apenas doloroso e inútil, mas também pode piorar o curso da doença, porque, como resultado da massagem, as bactérias podem entrar em tecidos vizinhos não infectados.

Prostatite bacteriana crônicatambém são tratados com antibióticos que têm como alvo as bactérias gram-negativas. Para o tratamento, geralmente são usadas fluoroquinolonas - esses antibióticos são considerados bastante seguros. Mas se o médico suspeitar que outros microorganismos causaram a prostatite, ele pode prescrever drogas antibacterianas adicionais sem esperar pelos resultados do teste.

Na prostatite crônica, os antibióticos precisam ser tomados por mais tempo do que na aguda. De acordo com as recomendações dos urologistas, são prescritos em um curso de 4 a 6 semanas.

Prostatite crônica abacteriananão está associado a bactérias, portanto, os pacientes com essa doença só recebem prescrição de antibióticos se, além da prostatite, eles tiverem uma infecção do trato urinário.

Uma vez que não está claro o que exatamente causa a prostatite abacteriana, o tratamento tem como objetivo principal o alívio da dor ao urinar. Para fazer isso, os médicos prescrevem bloqueadores alfa-1, medicamentos que ajudam a relaxar os músculos da próstata que comprimem a uretra. Se a dor persistir, seu médico pode prescrever medicamentos antiinflamatórios não esteróides. A dosagem para cada paciente é selecionada individualmente.

Alguns pacientes com prostatite bacteriana são ajudados pela terapia cognitivo-comportamental - este é o nome das sessões com um psicólogo, durante as quais a pessoa aprende a lidar com a dor sem medicação. Ao mesmo tempo, ainda não há evidências científicas da eficácia do atendimento psicológico para prostatites bacterianas.

Estudos nos quais os pesquisadores tentaram provar a eficácia de outras intervenções, como acupuntura, terapia eletromagnética da cadeira, massagem da próstata ou termoterapia transretal, foram mal planejados e levaram muito pouco tempo - geralmente menos de 12 semanas. Portanto, é impossível dizer se tudo isso ajuda ou não.

Como evitar a prostatite: prevenção

O principal motivo de desconforto na próstata é o sedentarismo e a falta de vida sexual regular. Os médicos acreditam que as maiores chances de evitar a prostatite são em homens que:

1. Faça sexo seguro regularmente.
2. Eles regularmente praticam exercícios moderados.
3. Evite a hipotermia.
4. Com 40 anos de idade, eles fazem exame urológico todos os anos.

Onde é melhor tratar a prostatite - em uma clínica pública ou privada

O mais importante é que os princípios da medicina baseada em evidências sejam seguidos no diagnóstico e tratamento da prostatite. Depende apenas do médico - e não importa onde exatamente ele trabalhe.

Infelizmente, os médicos em clínicas privadas nem sempre cumprem os padrões de atendimento médico. Isso pode levar a diagnósticos excessivos e tratamento desnecessário, fazendo com que o paciente corra o risco de pagar a mais. Em uma organização médica estadual, a probabilidade de adesão a todos os padrões de diagnóstico e tratamento é maior. Mas os pacientes precisam levar em conta que um exame completo leva mais tempo, às vezes muito mais do que durante um exame em uma clínica particular.

Lembrar

1. Os problemas do trato urinário nos homens são comuns, mas nem sempre ocorrem na prostatite. Para entender exatamente o que está acontecendo com uma pessoa, você precisa passar por um exame completo.
2. Problemas de próstata raramente levam a dificuldades de ereção. Normalmente, na prostatite, ela enfraquece devido a problemas psicológicos que surgem no contexto de sintomas desagradáveis.
3. Nem todas as formas de prostatite são causadas por bactérias: em 80-90% não têm nada a ver com isso. Se uma pessoa com suspeita de prostatite receber antibióticos sem exames adicionais, isso é ruim. Antes de tomá-los, faz sentido consultar outro médico.
4. Uma pessoa com prostatite aguda ou crônica pode receber uma massagem na próstata para coletar uma secreção glandular para análise.
5. A melhor maneira de prevenir a prostatite é o sexo protegido, um estilo de vida saudável e, após os 40 anos, um exame urológico regular feito por um médico.